Demam kuning - gejala, penyebab, dan pengobatan

Demam kuning adalah infeksi virus yang disebarkan oleh jenis nyamuk tertentu. Infeksi ini paling umum di daerah Afrika dan Amerika Selatan, mempengaruhi wisatawan dan penduduk daerah tersebut.

Dalam kasus ringan, demam kuning menyebabkan demam, sakit kepala, mual dan muntah. Tetapi demam kuning bisa menjadi lebih serius, menyebabkan masalah jantung, hati dan ginjal bersama dengan pendarahan (pendarahan). Hingga 50 persen orang dengan bentuk demam kuning yang lebih parah meninggal karena penyakit ini.

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning. Tetapi mendapatkan vaksin demam kuning sebelum bepergian ke daerah di mana virus diketahui ada dapat melindungi Anda dari penyakit.

Gejala

Selama tiga hingga enam hari pertama setelah Anda terjangkit demam kuning - masa inkubasi - Anda tidak akan mengalami tanda atau gejala apa pun. Setelah ini, infeksi memasuki fase akut dan kemudian, dalam beberapa kasus, fase beracun yang dapat mengancam jiwa.

Fase akut

Setelah infeksi memasuki fase akut, Anda mungkin mengalami tanda dan gejala termasuk:

Demam
Sakit kepala
Nyeri otot, terutama di punggung dan lutut Anda
Sensitivitas terhadap cahaya
Mual, muntah atau keduanya
Kehilangan selera makan
Pusing
Mata merah, wajah atau lidah

Tanda-tanda dan gejala ini biasanya membaik dan hilang dalam beberapa hari.

Fase beracun

Meskipun tanda dan gejala dapat hilang untuk satu atau dua hari setelah fase akut, beberapa orang dengan demam kuning akut kemudian memasuki fase beracun. Selama fase beracun, tanda-tanda dan gejala akut kembali dan yang lebih parah dan yang mengancam jiwa juga muncul. Ini dapat termasuk:

Menguningkan kulit dan putih mata Anda (sakit kuning)
Nyeri perut dan muntah, kadang-kadang darah
Kencing menurun
Pendarahan dari hidung, mulut, dan mata
Denyut jantung lambat (bradikardia)
Gagal hati dan ginjal
Disfungsi otak, termasuk delirium, kejang dan koma

Fase beracun demam kuning bisa berakibat fatal.

Kapan harus ke dokter

SEBELUM BEPERGIAN

Empat minggu atau lebih sebelum perjalanan Anda, buat janji untuk menemui dokter Anda jika Anda bepergian ke daerah di mana demam kuning diketahui terjadi sehingga Anda mendiskusikan apakah Anda memerlukan vaksin demam kuning.
Jika Anda memiliki kurang dari empat minggu untuk mempersiapkan, hubungi dokter Anda. Idealnya, Anda akan dapat divaksinasi setidaknya tiga sampai empat minggu sebelum bepergian ke daerah di mana demam kuning terjadi untuk memberikan waktu vaksin untuk bekerja. Dokter Anda akan membantu Anda menentukan apakah Anda memerlukan vaksinasi dan dapat memberikan panduan umum untuk melindungi kesehatan Anda saat berada di luar negeri.

SETELAH PERJALANAN

Carilah perawatan medis darurat jika Anda baru saja bepergian ke suatu daerah di mana demam kuning diketahui terjadi dan Anda mengembangkan tanda atau gejala fase beracun penyakit.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengembangkan gejala ringan, setelah bepergian ke daerah di mana demam kuning terjadi.

Penyebab

Demam kuning disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini berkembang di dalam dan di dekat habitat manusia di mana mereka berkembang biak bahkan di air bersih. Sebagian besar kasus demam kuning terjadi di Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan tropis.

Manusia dan monyet paling sering terinfeksi virus demam kuning. Nyamuk mengirimkan virus bolak-balik antara monyet, manusia atau keduanya.

Ketika seekor nyamuk menggigit manusia atau monyet yang terinfeksi demam kuning, virus itu memasuki aliran darah nyamuk dan bersirkulasi sebelum menetap di kelenjar ludah. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit monyet atau manusia lain, virus itu kemudian memasuki aliran darah inang, di mana ia dapat menyebabkan penyakit.

Faktor risiko

Anda mungkin berisiko terkena penyakit ini jika Anda bepergian ke suatu daerah di mana nyamuk terus membawa virus demam kuning. Daerah-daerah ini termasuk Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan tropis.

Bahkan jika tidak ada laporan manusia terinfeksi saat ini di area ini, itu tidak berarti Anda bebas risiko. Ada kemungkinan bahwa populasi lokal telah divaksinasi dan dilindungi dari penyakit, atau bahwa kasus demam kuning belum terdeteksi dan dilaporkan secara resmi.

Jika Anda berencana bepergian ke daerah-daerah ini, Anda dapat melindungi diri sendiri dengan mendapatkan vaksin demam kuning setidaknya beberapa minggu sebelum bepergian.

Siapa pun dapat terinfeksi virus demam kuning, tetapi orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko lebih besar untuk sakit parah.

Komplikasi

Demam kuning menyebabkan kematian bagi 20 hingga 50 persen dari mereka yang mengidap penyakit berat. Komplikasi selama fase beracun dari infeksi demam kuning termasuk gagal ginjal dan hati, sakit kuning, delirium, dan koma.

Orang yang selamat dari infeksi pulih secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan, biasanya tanpa kerusakan organ yang signifikan. Selama waktu ini seseorang mungkin mengalami kelelahan dan sakit kuning. Komplikasi lain termasuk infeksi bakteri sekunder, seperti pneumonia atau infeksi darah.

Pencegahan

Vaksin

Vaksin yang sangat efektif untuk mencegah demam kuning. Demam kuning diketahui ada di Afrika sub-Sahara dan sebagian Amerika Selatan. Jika Anda tinggal di salah satu area ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda memerlukan vaksin demam kuning. Jika Anda berencana untuk bepergian di area ini, bicaralah dengan dokter Anda setidaknya 10 hari, tetapi sebaiknya tiga sampai empat minggu, sebelum perjalanan Anda dimulai. Beberapa negara mengharuskan wisatawan untuk menunjukkan sertifikat imunisasi yang sah saat masuk.

Satu dosis vaksin demam kuning memberikan perlindungan setidaknya selama 10 tahun. Efek samping biasanya ringan, berlangsung lima hingga 10 hari, dan mungkin termasuk sakit kepala, demam ringan, nyeri otot, kelelahan dan nyeri di tempat suntikan. Reaksi yang lebih signifikan - seperti mengembangkan sindrom yang mirip dengan demam kuning yang sebenarnya, peradangan otak (ensefalitis) atau kematian - dapat terjadi, paling sering pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Vaksin dianggap paling aman untuk mereka yang berusia antara 9 bulan dan 60 tahun.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah vaksin demam kuning tepat jika anak Anda lebih muda dari 9 bulan, jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah (immunocompromised), sedang hamil atau jika Anda lebih tua dari 60 tahun.

Perlindungan nyamuk

Selain mendapatkan vaksin, Anda dapat membantu melindungi diri Anda dari demam kuning dengan melindungi diri dari nyamuk.

Untuk mengurangi ekspos terhadap nyamuk:

Hindari aktivitas luar ruangan yang tidak perlu ketika nyamuk paling aktif.
Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang saat Anda memasuki area yang dipenuhi nyamuk.
Menginap di perumahan ber-AC atau yang disaring dengan baik.
Jika akomodasi Anda tidak memiliki jendela layar yang baik atau AC, gunakan kelambu. Jaring yang telah diobati sebelumnya dengan insektisida menawarkan perlindungan tambahan.

Untuk mengusir nyamuk dengan pengusir, gunakan kedua hal berikut:

Pengusir nonskin. Terapkan pengusir nyamuk yang mengandung permetrin ke pakaian, sepatu, perlengkapan berkemah, dan kelambu tempat tidur Anda. Anda dapat membeli beberapa barang pakaian dan perlengkapan yang telah diberi perawatan dengan permethrin. Permethrin tidak dimaksudkan untuk digunakan pada kulit Anda.
Penolak kulit. Produk dengan bahan aktif DEET, IR3535 atau picaridin memberikan perlindungan kulit yang tahan lama. Pilih konsentrasi berdasarkan jam perlindungan yang Anda butuhkan. Secara umum, konsentrasi yang lebih tinggi berlangsung lebih lama.
Perlu diingat bahwa penolak kimia bisa beracun, dan hanya gunakan jumlah yang diperlukan untuk saat Anda berada di luar ruangan. Jangan menggunakan DEET di tangan anak-anak kecil atau pada bayi di bawah usia 2 bulan. Sebagai gantinya, tutupi kereta bayi atau playpen Anda dengan kelambu saat berada di luar.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, minyak eukaliptus lemon, produk yang lebih alami, menawarkan perlindungan yang sama seperti DEET bila digunakan dalam konsentrasi yang sama. Tetapi produk-produk ini tidak boleh digunakan pada anak-anak yang lebih muda dari usia 3 tahun.

Pengobatan

Tidak ada obat antivirus yang terbukti bermanfaat dalam mengobati demam kuning. Akibatnya, perawatan terutama terdiri dari perawatan suportif di rumah sakit. Ini termasuk menyediakan cairan dan oksigen, mempertahankan tekanan darah yang cukup, mengganti kehilangan darah, menyediakan dialisis untuk gagal ginjal, dan mengobati infeksi lain yang berkembang. Sebagian orang menerima transfusi plasma untuk menggantikan protein darah yang memperbaiki pembekuan darah.

Jika Anda mengalami demam kuning, dokter Anda mungkin akan menyarankan agar Anda tinggal di dalam, jauh dari nyamuk, untuk menghindari menularkan penyakit kepada orang lain. Setelah Anda mengalami demam kuning, Anda akan kebal terhadap penyakit ini selama sisa hidup Anda.