Risiko kematian meningkat dengan dua obat tekanan darah

Para ilmuwan di Institut Jantung Pusat Medis Intermountain di Salt Lake City, UT, menemukan bahwa individu dengan hipertensi yang menggunakan pemblokir alfa dan alpha-2 agonis untuk mengontrol tekanan darah merekamenunjukkan peningkatan variabilitas tekanan darah, yang dapat meningkatkan risiko kematian.

Penulis studi utama Dr. Brian Clements dan tim baru-baru ini mempresentasikan temuan mereka pada Sesi Ilmiah Akademi Amerika (ACC) 2018 , yang diadakan di Orlando, FL.

Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong dinding dinding arteri. Dan, pada bulan November tahun lalu, American Heart Association (AHA) dan ACC menetapkan pedoman baru .

Sekarang, seseorang dianggap memiliki hipertensi jika tekanan darah sistolik mereka (angka teratas) adalah 130 milimeter merkuri (mmHg) atau lebih tinggi, dan tekanan darah diastolik mereka (angka bawah) adalah 80 mmHg atau lebih tinggi.

Tekanan darah sistolik adalah kekuatan darah terhadap dinding arteri ketika jantung berdetak, sementara tekanan darah diastolik adalah kekuatan darah ketika jantung beristirahat, atau antara detak jantung.

Pedoman yang diperbarui berarti bahwa hampir separuh orang dewasa di Amerika Serikat memiliki tekanan darah tinggi, yang menempatkan mereka pada risiko lebih besar terkena serangan jantung, stroke, dan penyakit jantung, di antara masalah kesehatan lainnya.

Tentu saja, ketika datang untuk mengobati hipertensi, tujuannya adalah untuk menurunkan tekanan darah. Ini dapat dicapai melalui perubahan gaya hidup - seperti mengadopsi diet yang sehat dan meningkatkan aktivitas fisik - obat-obatan, atau keduanya.

Penelitian sebelumnya, bagaimanapun, telah menemukan bahwa konsistensi adalah kunci untuk tingkat tekanan darah. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam The BMJ pada tahun 2016, misalnya, terkait variabilitas tekanan darah sistolik yang lebih tinggi dengan peningkatan 15 persen dalam semua penyebab kematian .

Menurut studi baru dari Dr. Clements dan rekan, jenis obat tertentu yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah mungkin berkontribusi terhadap risiko kematian ini.

Dua obat harus dihindari

Untuk penelitian mereka, para peneliti menganalisis data lebih dari 10.500 orang dewasa dengan tekanan darah tinggi .

Para peserta memiliki tekanan darah mereka yang diukur setidaknya tujuh kali antara Januari 2007 dan Desember 2011, dan jenis obat tekanan darah yang mereka gunakan dipantau.

Tim menggunakan data ini untuk menilai apakah kelas-kelas tertentu dari obat tekanan darah dikaitkan dengan variabilitas dalam tingkat tekanan darah.

Penelitian ini mengungkapkan dua kelas obat tekanan darah yang terkait dengan variabilitas tekanan darah yang lebih tinggi pada subjek: alpha blocker dan alpha-2 agonists.

Alpha blocker - yang termasuk doxazosin mesylate dan prazosin hidroklorida - bekerja dengan melebarkan pembuluh darah. 

Alpha-2 agonis, seperti methyldopa, bekerja dengan menargetkan aktivitas sistem saraf simpatis, sehingga mengurangi penyempitan pembuluh darah.

Berdasarkan hasil studi, Dr. Clements dan rekan mengatakan bahwa kedua obat ini tidak boleh digunakan untuk mengobati hipertensi.

"Pasien harus tahu apa tekanan darah mereka," katanya, "dan jika itu naik dan turun sepanjang waktu, pasien harus bekerja dengan dokter mereka untuk mengeksplorasi pilihan untuk obat tekanan darah terbaik yang akan mengurangi varians."

"Jika memungkinkan, dua jenis obat yang menunjukkan peningkatan variasi harus dihindari."Dr. Brian Clements

Dr. Clements menambahkan bahwa ace inhibitor, bloker reseptor angiotensin, calcium channel blocker, dan diuretik thiazide mungkin pilihan pengobatan yang lebih aman untuk orang dengan hipertensi. "Orang-orang yang berada di jenis obat tekanan darah lainnya memiliki peningkatan risiko kematian," tambahnya.

Namun, variabilitas tekanan darah tidak semata-mata turun ke obat; Dr Clements mencatat bahwa cara mengukur tekanan darah dapat memiliki efek yang signifikan pada pembacaan.

"[...] karena variabel-variabel yang mempengaruhi pengukuran tekanan darah," kata Dr. Clements, "menemukan cara untuk mengukur tekanan darah dengan lebih akurat dapat mengidentifikasi perawatan yang efektif dengan lebih baik untuk pasien yang mengalami hipertensi."

Untuk pembacaan tekanan darah yang akurat, dia merekomendasikan untuk duduk atau berbaring selama 15 menit sebelum pengukuran dilakukan. Menghindari situasi stres dan menggunakan manset tekanan darah yang pas juga dapat membantu.

Share this post