Penyakit glaukoma - gejala, penyebab, dan pengobatan

Glaukoma adalah sekelompok kondisi mata yang merusak saraf optik, yang vital bagi penglihatan yang baik. Kerusakan ini sering disebabkan oleh tekanan tinggi yang tidak normal di mata Anda.

Glaukoma adalah salah satu penyebab utama kebutaan di Amerika Serikat. Ini dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

Bentuk glaukoma yang paling umum tidak memiliki tanda-tanda peringatan. Efeknya sangat bertahap sehingga Anda mungkin tidak memperhatikan perubahan penglihatan sampai kondisinya berada pada stadium lanjut.

Kehilangan penglihatan karena glaukoma tidak dapat dipulihkan. Jadi penting untuk melakukan pemeriksaan mata secara teratur yang termasuk pengukuran tekanan mata Anda. Jika glaukoma diakui sejak dini, kehilangan penglihatan dapat diperlambat atau dicegah. Jika Anda memiliki kondisinya, Anda biasanya memerlukan perawatan seumur hidup.

Gejala

Tanda dan gejala glaukoma bervariasi tergantung pada jenis dan tahap kondisi Anda. Sebagai contoh:

Glaukoma sudut terbuka

• Bintik-bintik tambal sulam di sisi Anda (perifer) atau penglihatan sentral, sering di kedua mata
• Visi terowongan di tahap lanjut

Glaukoma sudut tertutup akut

• Sakit kepala parah
• Sakit mata
• Mual dan muntah
• Penglihatan kabur
• Lingkaran cahaya di sekitar
• Mata merah

Jika tidak diobati, glaukoma akhirnya akan menyebabkan kebutaan. Bahkan dengan pengobatan, sekitar 15 persen orang dengan glaukoma menjadi buta setidaknya satu mata dalam 20 tahun.

Kapan harus ke dokter

Carilah perawatan medis segera

Segera pergi ke ruang gawat darurat atau dokter mata (dokter mata) jika Anda mengalami beberapa gejala glaukoma sudut tertutup akut, seperti sakit kepala parah, sakit mata dan penglihatan kabur.

Jadwalkan ujian mata

Glaukoma sudut terbuka memberikan beberapa tanda peringatan sampai kerusakan permanen telah terjadi. Pemeriksaan mata secara teratur adalah kunci untuk mendeteksi glaukoma cukup dini agar berhasil memperlambat atau mencegah kehilangan penglihatan.

The American Academy of Ophthalmology merekomendasikan skrining glaukoma:

• Setiap empat tahun dimulai pada usia 40 tahun jika Anda tidak memiliki faktor risiko glaukoma apa pun
• Setiap dua tahun jika Anda berisiko tinggi atau di atas 65 tahun

Penyebab

Glaukoma adalah hasil kerusakan pada saraf optik. Ketika saraf ini secara bertahap memburuk, titik buta berkembang di bidang visual Anda. Untuk alasan yang dokter tidak sepenuhnya mengerti, kerusakan saraf ini biasanya berhubungan dengan peningkatan tekanan di mata.

Tekanan mata yang meningkat disebabkan oleh penumpukan cairan (aqueous humor) yang mengalir ke seluruh mata Anda. Cairan ini biasanya mengalir ke depan mata (bilik anterior) melalui jaringan (trabecular meshwork) pada sudut di mana iris dan kornea bertemu. Ketika cairan diproduksi berlebihan atau sistem drainase tidak berfungsi dengan baik, cairan tidak dapat mengalir keluar pada tingkat normal dan tekanan menumpuk.

Glaukoma cenderung terjadi pada keluarga. Pada beberapa orang, para ilmuwan telah mengidentifikasi gen yang berkaitan dengan tekanan mata yang tinggi dan kerusakan saraf optik.

Jenis glaukoma termasuk yang berikut:

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Sudut drainase yang terbentuk oleh kornea dan iris tetap terbuka, tetapi trabecular meshwork sebagian diblokir. Ini menyebabkan tekanan pada mata meningkat secara bertahap. Tekanan ini merusak saraf optik. Terjadi begitu lambat sehingga Anda mungkin kehilangan penglihatan bahkan sebelum Anda menyadari masalah.

Glaukoma sudut tertutup

Glaukoma sudut-tertutup, juga disebut glaukoma sudut tertutup, terjadi ketika iris membengkok ke depan untuk mempersempit atau memblokir sudut drainase yang terbentuk oleh kornea dan iris. Akibatnya, cairan tidak bisa beredar melalui mata dan tekanan meningkat. Beberapa orang memiliki sudut drainase yang sempit, menempatkan mereka pada peningkatan risiko glaukoma sudut tertutup.

Glaukoma sudut-penutupan dapat terjadi tiba-tiba (glaukoma sudut tertutup akut) atau secara bertahap (glaukoma sudut-penutupan kronis). Glaukoma sudut akut adalah keadaan darurat medis. Hal ini dapat dipicu oleh pelebaran pupil Anda secara tiba-tiba.

Glaukoma tegangan normal

Pada glaukoma tegangan normal, saraf optik Anda menjadi rusak meskipun tekanan mata Anda dalam kisaran normal. Tidak ada yang tahu alasan yang tepat untuk ini. Anda mungkin memiliki saraf optik yang sensitif, atau Anda mungkin memiliki lebih sedikit darah yang dipasok ke saraf optik Anda. Aliran darah yang terbatas ini bisa disebabkan oleh aterosklerosis - penumpukan deposit lemak (plak) di arteri - atau kondisi lain yang merusak sirkulasi.

Glaukoma pada anak-anak

Mungkin bagi bayi dan anak-anak untuk memiliki glaukoma. Itu mungkin hadir sejak lahir atau berkembang dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Kerusakan saraf optik mungkin disebabkan oleh penyumbatan drainase atau kondisi medis yang mendasarinya.

Glaukoma pigmentaris

Pada glaukoma pigmentaris, butiran pigmen dari iris Anda terbentuk di saluran drainase, memperlambat atau memblokir cairan yang keluar dari mata Anda. Aktivitas seperti jogging kadang-kadang membangkitkan butiran pigmen, menempatkannya pada trabecular meshwork dan menyebabkan peningkatan tekanan intermiten.

Faktor risiko

Karena bentuk-bentuk glaukoma yang kronis dapat merusak penglihatan sebelum tanda atau gejala apa pun terlihat, waspadai faktor-faktor risiko ini:

• Memiliki tekanan mata internal yang tinggi (tekanan intraokular)
• Berusia di atas 60 tahun
• Menjadi hitam atau Hispanik
• Memiliki riwayat keluarga kondisi tersebut
• Memiliki kondisi medis tertentu, seperti diabetes, penyakit jantung, tekanan darah tinggi dan anemia sel sabit
• Memiliki kondisi mata tertentu, seperti rabun dekat
• Pernah mengalami cedera mata atau jenis operasi mata tertentu
• Kekurangan estrogen awal, seperti dapat terjadi setelah pengangkatan kedua indung telur (ooforektomi bilateral) sebelum usia 43
• Mengambil obat kortikosteroid, terutama obat tetes mata, untuk waktu yang lama

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah glaukoma. Namun langkah perawatan diri ini dapat membantu Anda mendeteksinya lebih awal, membatasi kehilangan penglihatan, atau memperlambat kemajuannya.

• Dapatkan perawatan mata secara teratur. Ujian mata yang rutin dapat membantu mendeteksi glaukoma pada tahap awal sebelum kerusakan permanen terjadi. Sebagai aturan umum, lakukan pemeriksaan mata menyeluruh setiap empat tahun mulai usia 40 dan setiap dua tahun dari usia 65. Anda mungkin perlu lebih sering melakukan skrining jika Anda berisiko tinggi glaukoma. Minta dokter Anda untuk merekomendasikan jadwal skrining yang tepat untuk Anda.
• Ketahuilah riwayat kesehatan mata keluarga Anda. Glaukoma cenderung terjadi pada keluarga. Jika Anda berisiko tinggi, Anda mungkin perlu lebih sering melakukan skrining.
• Berolahraga dengan aman. Olahraga ringan yang teratur dapat membantu mencegah glaukoma dengan mengurangi tekanan mata. Bicarakan dengan dokter Anda tentang program olahraga yang tepat.
• Ambil tetes mata yang diresepkan secara teratur. Obat tetes mata glaukoma dapat secara signifikan mengurangi risiko bahwa tekanan mata yang tinggi akan berlanjut ke glaukoma. Agar efektif, tetes mata yang diresepkan oleh dokter Anda perlu digunakan secara teratur bahkan jika Anda tidak memiliki gejala.
• Pakai pelindung mata. Cedera mata yang serius dapat menyebabkan glaukoma. Kenakan pelindung mata saat menggunakan alat listrik atau bermain olahraga raket berkecepatan tinggi di pengadilan tertutup.

Pengobatan

Kerusakan yang disebabkan oleh glaukoma tidak dapat dibalik. Tetapi perawatan dan pemeriksaan rutin dapat membantu memperlambat atau mencegah kehilangan penglihatan, terutama pada Anda menangkap penyakit ini pada tahap awal.

Tujuan pengobatan glaukoma adalah menurunkan tekanan di mata Anda (tekanan intraokular). Tergantung pada situasi Anda, pilihan Anda mungkin termasuk obat tetes mata, perawatan laser atau operasi.

Obat tetes mata

Pengobatan glaukoma sering dimulai dengan obat tetes mata yang diresepkan. Ini dapat membantu mengurangi tekanan mata dengan meningkatkan seberapa banyak cairan mengalir dari mata Anda atau dengan mengurangi jumlah cairan yang dihasilkan mata Anda.

Obat tetes mata resep termasuk:

• Prostaglandin. Ini meningkatkan aliran cairan di mata Anda (aqueous humor) dan mengurangi tekanan di mata Anda. Contohnya termasuk latanoprost (Xalatan) dan bimatoprost (Lumigan). Efek samping yang mungkin termasuk ringan memerah dan menyengat mata, gelapnya iris, perubahan pigmen bulu mata atau kulit kelopak mata, dan penglihatan kabur.
• Beta blocker. Ini mengurangi produksi cairan di mata Anda, sehingga menurunkan tekanan di mata Anda (tekanan intraokular). Contohnya termasuk timolol (Betimol, Timoptic) dan betaxolol (Betoptic). Efek samping yang mungkin termasuk kesulitan bernapas, detak jantung yang melambat, tekanan darah rendah, impotensi dan kelelahan.
• Agonis alfa-adrenergik. Ini mengurangi produksi aqueous humor dan meningkatkan aliran cairan di mata Anda. Contohnya termasuk apraclonidine (Iopidine) dan brimonidine (Alphagan). Efek samping yang mungkin termasuk denyut jantung tidak teratur; tekanan darah tinggi; kelelahan; mata merah, gatal atau bengkak; dan mulut kering.
• Penghambat karbonat anhidrase. Jarang digunakan untuk glaukoma, obat-obatan ini dapat mengurangi produksi cairan di mata Anda. Contohnya termasuk dorzolamide (Trusopt) dan brinzolamide (Azopt). Efek samping yang mungkin termasuk rasa logam, sering buang air kecil, dan kesemutan di jari-jari tangan dan kaki.
• Agen miotik atau kolinergik. Ini meningkatkan aliran cairan dari mata Anda. Contohnya adalah pilocarpine (Isopto Carpine). Efek samping termasuk pupil yang lebih kecil, kemungkinan penglihatan kabur atau redup, dan rabun dekat.

Obat-obatan oral

Jika tetes mata saja tidak menurunkan tekanan mata Anda ke tingkat yang diinginkan, dokter Anda mungkin juga akan meresepkan obat oral, biasanya inhibitor karbonat anhidrase. Kemungkinan efek samping termasuk sering buang air kecil, kesemutan di jari tangan dan kaki, depresi, sakit perut, dan batu ginjal.

Pembedahan dan terapi lainnya

Pilihan perawatan lainnya termasuk terapi laser dan berbagai prosedur bedah. Komplikasi yang mungkin termasuk rasa sakit, kemerahan, infeksi, peradangan, pendarahan, tekanan mata tinggi atau rendah yang abnormal, dan kehilangan penglihatan. Beberapa jenis operasi mata dapat mempercepat perkembangan katarak.

Anda harus menemui dokter untuk mengikuti ujian lanjutan. Dan Anda mungkin akhirnya perlu menjalani prosedur tambahan jika tekanan mata Anda mulai naik atau perubahan lain terjadi di mata Anda.

Teknik berikut ini dimaksudkan untuk memperbaiki drainase cairan di dalam mata, menurunkan tekanan:

• Terapi laser. Laser trabeculoplasty (truh-BEK-u-low-plas-tee) adalah pilihan untuk orang-orang dengan glaukoma sudut terbuka. Ini dilakukan di kantor dokter Anda. Dia menggunakan sinar laser untuk membuka saluran yang tersumbat di trabecular meshwork. Mungkin diperlukan beberapa minggu sebelum efek penuh dari prosedur ini menjadi jelas.
• Memfilter operasi. Dengan prosedur pembedahan yang disebut trabeculectomy (truh-bek-u-LEK-tuh-me), dokter bedah Anda menciptakan pembukaan di bagian putih mata (sclera) dan menghilangkan bagian dari trabecular meshwork.
• Tabung drainase. Dalam prosedur ini, ahli bedah mata Anda memasukkan tabung kecil di mata Anda.
• Elektrokauter. Dokter Anda mungkin menyarankan prosedur minimal invasif untuk mengangkat jaringan dari trabecular meshwork menggunakan alat elektrokauter kecil yang disebut Trabecutome.

Mengobati glaukoma sudut tertutup akut

Glaukoma sudut-penutupan akut adalah keadaan darurat medis. Jika Anda didiagnosis dengan kondisi ini, Anda perlu perawatan segera untuk mengurangi tekanan di mata Anda. Biasanya ini membutuhkan obat dan laser atau prosedur bedah lainnya.

Anda mungkin memiliki prosedur yang disebut iridotomy perifer laser di mana dokter membuat lubang kecil di iris Anda menggunakan laser. Ini memungkinkan cairan (aqueous humor) mengalir melaluinya, menghilangkan tekanan mata.

Terapi yang muncul

Para peneliti mengevaluasi efektivitas obat baru, metode pemberian obat, prosedur dan perangkat bedah (iStent, lainnya).

Share this post