Penyakit Varikokel - gejala, penyebab, dan pengobatan

Varikokel (VAR-ih-koe-seel) adalah pembesaran vena di dalam kantong kulit yang longgar yang memegang buah zakar Anda (skrotum). Varikokel mirip dengan varises yang mungkin Anda lihat di kaki Anda.

Varikokel adalah penyebab umum produksi sperma rendah dan penurunan kualitas sperma, yang dapat menyebabkan infertilitas. Namun, tidak semua varikokel mempengaruhi produksi sperma. Varikokel juga dapat menyebabkan testis gagal berkembang normal atau menyusut.

Kebanyakan varikokel berkembang seiring waktu. Untungnya, kebanyakan varikokel mudah didiagnosis dan banyak yang tidak memerlukan perawatan. Jika varikokel menyebabkan gejala, sering dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Gejala

Varikokel sering tidak menghasilkan tanda atau gejala. Jarang, itu bisa menyebabkan rasa sakit. Rasa sakit mungkin:

• Bervariasi dari ketidaknyamanan yang tajam hingga membosankan
• Tingkatkan dengan berdiri atau aktivitas fisik, terutama dalam jangka waktu lama
• Memburuk selama satu hari
• Jadilah lega ketika Anda berbaring telentang
• Kesuburan terganggu

Seiring waktu, varikokel mungkin membesar dan menjadi lebih terlihat. Varikokel telah digambarkan sebagai tampak seperti "kantong cacing." Kondisi ini bisa menyebabkan testis bengkak, hampir selalu di sisi kiri.

Kapan harus ke dokter

Karena varikokel biasanya tidak menimbulkan gejala, seringkali tidak memerlukan pengobatan. Varikokel dapat ditemukan selama evaluasi kesuburan atau pemeriksaan fisik rutin.

Namun, jika Anda mengalami rasa sakit atau bengkak di skrotum Anda, temukan massa di skrotum Anda, perhatikan bahwa testikel Anda memiliki ukuran yang berbeda, atau kembangkan varikokel pada masa muda Anda, atau Anda mengalami masalah dengan kesuburan, hubungi dokter Anda. Sejumlah kondisi dapat menyebabkan massa skrotum atau nyeri testis, beberapa di antaranya memerlukan perawatan segera.

Penyebab

Kabel spermatika Anda membawa darah ke dan dari buah zakar Anda. Tidak pasti apa yang menyebabkan varikokel.

Namun, banyak ahli percaya varikokel terbentuk ketika katup di dalam pembuluh darah di tali pusat mencegah darah Anda mengalir dengan baik. Pencadangan yang dihasilkan menyebabkan vena melebar (melebar). Ini dapat menyebabkan kerusakan pada testis dan menghasilkan kesuburan yang memburuk.

Varikokel sering terbentuk saat pubertas. Varikokel biasanya terjadi di sisi kiri, kemungkinan besar karena posisi vena testis kiri.

Faktor risiko

Tidak ada faktor risiko yang signifikan untuk mengembangkan varikokel.

Komplikasi

Varikokel dapat menyebabkan:

• Penyusutan testis yang terkena (atrofi). Sebagian besar testis terdiri dari tubulus yang memproduksi sperma. Ketika rusak, karena dari varikokel, testis menyusut dan melunak. Tidak jelas apa yang menyebabkan testis mengecil, tetapi katup yang tidak berfungsi memungkinkan darah mengalir di pembuluh darah, yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di pembuluh darah dan paparan racun dalam darah yang dapat menyebabkan kerusakan testis.
• Infertilitas. Varikokel bisa menjaga suhu lokal di dalam atau di sekitar testis terlalu tinggi, mempengaruhi pembentukan sperma, pergerakan (motilitas) dan fungsi.

Pengobatan

Perawatan varikokel mungkin tidak diperlukan. Banyak pria dengan varikokel dapat menjadi ayah seorang anak tanpa perawatan. Namun, jika varikokel Anda menyebabkan nyeri, atrofi atau infertilitas testis atau jika Anda mempertimbangkan teknik reproduksi terbantu, Anda mungkin ingin menjalani perbaikan varikokel.

Tujuan operasi adalah untuk menutup vena yang terkena untuk mengarahkan aliran darah ke pembuluh darah normal. Dalam kasus infertilitas pria, pengobatan varikokel dapat meningkatkan atau menyembuhkan infertilitas atau meningkatkan kualitas sperma jika teknik seperti fertilisasi in vitro (IVF) harus digunakan.

Indikasi yang jelas untuk memperbaiki varikokel pada masa remaja termasuk atrofi testis progresif, nyeri atau hasil analisis air mani abnormal. Meskipun pengobatan varikokel secara umum meningkatkan karakteristik sperma, tidak jelas apakah varikokel yang tidak diobati menyebabkan pemburukan kualitas sperma yang progresif dari waktu ke waktu.

Perbaikan varikokel menyajikan relatif sedikit risiko, yang mungkin termasuk:

• Penumpukan cairan di sekitar buah zakar (hidrokel)
• Kambuhnya varikokel
• Infeksi
• Kerusakan pada arteri

Metode perbaikan meliputi:

• Operasi terbuka. Perawatan ini biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, selama anestesi umum atau lokal. Umumnya, dokter bedah Anda akan mendekati vena melalui selangkangan Anda (inguinal atau subinguinal), tetapi juga mungkin untuk membuat sayatan di perut Anda atau di bawah selangkangan Anda.
  Kemajuan dalam perbaikan varikokel telah menyebabkan pengurangan komplikasi pasca-bedah. Satu kemajuan adalah penggunaan mikroskop bedah, yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat area perawatan lebih baik selama operasi. Lain adalah penggunaan ultrasound Doppler, yang membantu memandu prosedur.
  Anda mungkin dapat kembali ke aktivitas normal dan tidak aktif setelah dua hari. Selama Anda merasa tidak nyaman, Anda mungkin kembali ke aktivitas yang lebih berat, seperti berolahraga, setelah dua minggu.
  Rasa sakit dari operasi ini umumnya ringan tetapi mungkin berlanjut selama beberapa hari atau minggu. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat nyeri untuk jangka waktu terbatas setelah operasi. Setelah itu, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengambil obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti acetaminophen (Tylenol, yang lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) untuk meredakan ketidaknyamanan.
  Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak berhubungan seks untuk jangka waktu tertentu. Paling sering, itu akan memakan waktu beberapa bulan setelah operasi sebelum peningkatan kualitas sperma dapat dilihat dengan analisis air mani. Ini karena dibutuhkan sekitar tiga bulan untuk berkembangnya sperma baru.
  Operasi terbuka menggunakan mikroskop dan pendekatan subinguinal (varicocelectomy subinguinal mikro) memiliki tingkat keberhasilan tertinggi bila dibandingkan dengan metode bedah lainnya.
• Bedah laparoskopi. Dokter bedah Anda membuat sayatan kecil di perut Anda dan melewati instrumen kecil melalui sayatan untuk melihat dan memperbaiki varikokel. Prosedur ini membutuhkan anestesi umum.
• Embolisasi perkutan. Seorang ahli radiologi menyisipkan tabung ke pembuluh darah di selangkangan atau leher Anda melalui instrumen yang dapat dilewati. Melihat vena yang membesar pada monitor, dokter mengeluarkan gulungan atau larutan yang menyebabkan jaringan parut untuk membuat penyumbatan di pembuluh darah testis, yang mengganggu aliran darah dan memperbaiki varikokel. Prosedur ini tidak banyak digunakan sebagai operasi.
  Setelah embolisasi, Anda dapat kembali bekerja setelah dua hari, dan mulai berolahraga setelah tujuh hingga 10 hari.

Share this post