Penyakit Varises esofagus - gejala, penyebab, dan pengobatan

Varises esofagus adalah abnormal, pembuluh darah membesar di tabung yang menghubungkan tenggorokan dan lambung (esofagus). Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati yang serius.

Varises esofagus berkembang ketika aliran darah normal ke hati terhambat oleh gumpalan atau jaringan parut di hati. Untuk berkeliling penyumbatan, darah mengalir ke pembuluh darah yang lebih kecil yang tidak dirancang untuk membawa volume besar darah. Pembuluh darah dapat mengeluarkan darah atau bahkan pecah, menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.

Sejumlah obat dan prosedur medis dapat membantu mencegah dan menghentikan pendarahan dari varises esofagus.

Gejala

Varises esofagus biasanya tidak menyebabkan tanda dan gejala kecuali mereka berdarah. Tanda dan gejala varises esofagus berdarah meliputi:

• Muntah dan melihat sejumlah besar darah dalam muntahan Anda
• Kotoran hitam, tinggal atau berdarah
• Lightheadedness
• Kehilangan kesadaran (dalam kasus yang parah)

Dokter Anda mungkin mencurigai adanya varises jika Anda memiliki tanda-tanda penyakit hati, termasuk:

• Warna kuning pada kulit dan mata Anda (penyakit kuning)
• Mudah berdarah atau memar
• Penumpukan cairan di perut Anda (asites)

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda. Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit hati, tanyakan dokter Anda tentang risiko varises esofagus dan bagaimana Anda dapat mengurangi risiko komplikasi ini. Tanyakan kepada dokter Anda tentang prosedur endoskopi untuk memeriksa varises esofagus.

Jika Anda telah didiagnosis dengan varises esofagus, dokter Anda mungkin akan menginstruksikan Anda untuk memperhatikan tanda-tanda perdarahan. Varises esofagus pendarahan adalah keadaan darurat. Hubungi 911 atau layanan darurat lokal Anda segera jika Anda memiliki muntah berdarah atau tinja berdarah.

Penyebab

Varises esofagus kadang-kadang terbentuk ketika aliran darah ke hati Anda tersumbat, paling sering oleh jaringan parut di hati yang disebabkan oleh penyakit hati. Aliran darah mulai kembali naik, meningkatkan tekanan di dalam pembuluh darah besar (vena porta) yang membawa darah ke hati Anda.

Tekanan ini (hipertensi portal) memaksa darah untuk mencari jalur lain melalui pembuluh darah yang lebih kecil, seperti yang ada di bagian bawah esofagus. Balon-balon vena berdinding tipis dengan darah tambahan. Kadang-kadang pembuluh darah bisa pecah dan berdarah.

Penyebab varises esofagus meliputi:

• Jaringan parut hati yang parah (sirosis). Sejumlah penyakit hati - termasuk infeksi hepatitis, penyakit hati alkoholik, penyakit hati berlemak dan gangguan saluran empedu yang disebut sirosis bilier primer - dapat menyebabkan sirosis.
• Bekuan darah (trombosis). Bekuan darah di vena portal atau vena yang masuk ke vena portal (vena limpa) dapat menyebabkan varises esofagus.
• Infeksi parasit. Schistosomiasis adalah infeksi parasit yang ditemukan di beberapa bagian Afrika, Amerika Selatan, Karibia, Timur Tengah dan Asia Tenggara. Parasit dapat merusak hati, serta paru-paru, usus dan kandung kemih

Faktor risiko

Meskipun banyak orang dengan penyakit hati lanjut mengembangkan varises esofagus, kebanyakan tidak akan mengalami pendarahan. Varises lebih mungkin berdarah jika Anda memiliki:

• Tekanan vena portal tinggi. Risiko perdarahan meningkat dengan jumlah tekanan di vena portal (hipertensi portal).
• Varises besar. Semakin besar variasinya, semakin besar kemungkinan mereka mengalami pendarahan.
• Tanda merah pada varises. Ketika dilihat melalui endoskopi yang dilewatkan ke tenggorokan Anda, beberapa varises menunjukkan garis-garis merah yang panjang atau bintik-bintik merah. Tanda-tanda ini menunjukkan risiko perdarahan yang tinggi.
• Sirosis berat atau gagal hati. Paling sering, semakin parah penyakit lever Anda, semakin besar kemungkinan varises mengalami perdarahan.
• Terus menggunakan alkohol. Risiko Anda mengalami perdarahan varises jauh lebih besar jika Anda terus minum daripada jika Anda berhenti, terutama jika penyakit Anda terkait alkohol.

Komplikasi

Komplikasi paling serius dari varises esofagus adalah perdarahan. Setelah Anda mengalami episode perdarahan, risiko Anda mengalami episode perdarahan lainnya meningkat. Jika Anda kehilangan cukup banyak darah, Anda bisa mengalami shock, yang dapat menyebabkan kematian.

Pencegahan

Saat ini, tidak ada pengobatan yang dapat mencegah perkembangan varises esofagus pada orang dengan sirosis. Sementara obat-obatan beta blocker efektif dalam mencegah pendarahan pada banyak orang yang memiliki varises esofagus, mereka tidak mencegah varises esofagus terbentuk.

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit hati, tanyakan dokter Anda tentang strategi untuk menghindari komplikasi penyakit hati. Untuk menjaga hati Anda sehat:

• Jangan minum alkohol. Orang dengan penyakit hati sering disarankan untuk berhenti minum alkohol, karena hati memproses alkohol. Minum alkohol dapat menyebabkan stres pada hati yang sudah rentan.
• Makan makanan sehat. Pilih pola makan nabati yang penuh buah dan sayuran. Pilih gandum utuh dan sumber protein tanpa lemak. Kurangi jumlah makanan berlemak dan gorengan yang Anda makan.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Jumlah kelebihan lemak tubuh dapat merusak hati Anda. Obesitas dikaitkan dengan risiko komplikasi sirosis yang lebih besar. Turunkan berat badan jika Anda mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
• Gunakan bahan kimia dengan hemat dan hati-hati. Ikuti petunjuk tentang bahan kimia rumah tangga, seperti persediaan pembersih dan semprotan serangga. Jika Anda bekerja di sekitar bahan kimia, ikuti semua tindakan pencegahan keselamatan. Hati Anda mengeluarkan racun dari tubuh Anda, jadi hentikan dengan membatasi jumlah racun yang harus diproses.
• Kurangi risiko hepatitis Anda. Berbagi jarum dan berhubungan seks tanpa kondom dapat meningkatkan risiko hepatitis B dan C. Lindungi diri Anda dengan tidak melakukan hubungan seks atau menggunakan kondom jika Anda memilih untuk berhubungan seks. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus divaksinasi untuk hepatitis B dan hepatitis A.

Pengobatan

Tujuan utama dalam mengobati varises esofagus adalah untuk mencegah pendarahan. Varises esofagus pendarahan mengancam jiwa. Jika pendarahan terjadi, perawatan tersedia untuk mencoba menghentikan perdarahan.

Perawatan untuk mencegah pendarahan

Perawatan untuk menurunkan tekanan darah di vena portal dapat mengurangi risiko varises esofagus pendarahan. Perawatan mungkin termasuk:

• Obat-obatan untuk mengurangi tekanan di vena portal. Jenis obat tekanan darah yang disebut beta blocker dapat membantu mengurangi tekanan darah di vena portal Anda, mengurangi kemungkinan pendarahan. Obat-obatan ini termasuk propranolol (Inderal, Innopran) dan nadolol (Corgard).
• Menggunakan karet gelang untuk mengikat pembuluh pendarahan. Jika varises esofagus Anda tampaknya memiliki risiko perdarahan yang tinggi, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut ligasi pita.
  Dengan menggunakan endoskopi, dokter akan menjerat varises dan membungkusnya dengan pita elastis, yang pada dasarnya "mencekik" urat-uratnya sehingga tidak bisa berdarah. Ligasi pita esofagus membawa risiko kecil komplikasi, seperti jaringan parut esofagus.

Perawatan jika Anda berdarah

Varises perdarahan mengancam jiwa, dan perawatan segera sangat penting. Perawatan yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan membalikkan efek kehilangan darah meliputi:

• Menggunakan karet gelang untuk mengikat pembuluh pendarahan.
• Obat untuk memperlambat aliran darah ke vena portal. Obat bernama octreotide (Sandostatin) sering digunakan dengan terapi endoskopi untuk memperlambat aliran darah dari organ-organ internal ke vena portal. Obat ini biasanya dilanjutkan selama lima hari setelah episode perdarahan.
• Mengalihkan aliran darah dari vena portal. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut transjugular intrahepatic portosystemic shunt ( TIPS ) untuk menempatkan shunt. Shunt adalah tabung kecil yang ditempatkan di antara vena portal dan vena hepatika, yang membawa darah dari hati ke jantung Anda. Shunt mengurangi tekanan di vena portal dan sering berhenti pendarahan dari varises esofagus.
  Tetapi TIPS dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk gagal hati dan kebingungan mental, yang dapat berkembang ketika toksin yang biasanya disaring oleh hati melewati pirau langsung ke dalam aliran darah. TIPS terutama digunakan ketika semua perawatan lain gagal atau sebagai tindakan sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Mengembalikan volume darah. Anda mungkin diberikan transfusi untuk menggantikan darah yang hilang dan faktor pembekuan untuk menghentikan pendarahan.
• Mencegah infeksi. Ada peningkatan risiko infeksi dengan perdarahan, jadi Anda mungkin akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi.
• Mengganti hati yang sakit dengan yang sehat. Transplantasi hati adalah pilihan untuk orang dengan penyakit hati berat atau mereka yang mengalami pendarahan berulang varises esofagus. Meskipun transplantasi hati sering berhasil, jumlah orang yang menunggu transplantasi jauh melebihi jumlah organ yang tersedia.

Rebleeding

Pendarahan akan berulang pada kebanyakan orang yang mengalami pendarahan dari varises esofagus. Beta blocker dan ligasi pita esofagus adalah perawatan yang direkomendasikan untuk membantu mencegah perdarahan ulang.

Share this post